Como Fazer uma Avaliação Respiratória em Crianças?

 

 

A avaliação respiratória em crianças é um processo fundamental para identificar e monitorar condições respiratórias, como asma, bronquiolite, pneumonia e outras doenças pulmonares. Para os fisioterapeutas, a avaliação precisa ser adaptada para cada faixa etária, levando em consideração as diferenças no desenvolvimento e nas capacidades de comunicação da criança. Além disso, uma avaliação bem conduzida permite traçar um plano de tratamento mais eficaz, prevenindo complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente.

A seguir, discutiremos as abordagens específicas de avaliação respiratória para crianças, levando em conta as diferentes idades e as peculiaridades de cada fase do desenvolvimento infantil.

1. Avaliação Respiratória em Bebês (0 a 2 anos)

Nos bebês, a avaliação respiratória é particularmente desafiadora, uma vez que eles não podem verbalizar suas queixas e sintomas. O fisioterapeuta deve observar cuidadosamente sinais de dificuldade respiratória, tais como:

• Respiração acelerada ou irregular

• Uso de musculatura acessória (como as costelas e o esterno se movendo ao respirar)

• Turgor da pele e cianose (coloração azulada ao redor dos lábios e extremidades)

• Sinais de desconforto, como gemidos ou choro excessivo

Além dessas observações, o fisioterapeuta pode usar equipamentos para monitorar a respiração do bebê, como oxímetros de pulso para medir a saturação de oxigênio no sangue. A ausculta pulmonar também é uma ferramenta crucial para identificar estertores, sibilos e roncos, que podem indicar doenças como bronquiolite ou pneumonia.

Outros testes que podem ser úteis para a avaliação respiratória em bebês incluem a contagem de movimentos respiratórios por minuto e a avaliação de modelos de respiração (por exemplo, respiração nasal ou oral).

2. Avaliação Respiratória em Crianças Pequenas (2 a 6 anos)

Quando a criança entra na faixa etária de 2 a 6 anos, ela já começa a ser mais interativa, o que facilita a avaliação respiratória. A criança pode relatar sintomas como dor torácica, dificuldade para respirar ou cansaço, facilitando o diagnóstico. No entanto, a comunicação ainda é limitada e pode haver dificuldades em seguir instruções.

Além das observações clínicas, o fisioterapeuta pode contar com a contagem de respiração para avaliar a frequência respiratória, que deve estar dentro de uma faixa normal para a idade. Os parâmetros respiratórios normais para crianças pequenas são, em média:

• Frequência respiratória: 20-30 respirações por minuto

• Saturação de oxigênio: Acima de 95% em repouso

A ausculta pulmonar continua sendo essencial para a detecção de sibilos ou estertores. Os testes de função pulmonar como a espirometria podem ser realizados se a criança for capaz de cooperar, especialmente a partir dos 4 a 5 anos, com um equipamento adaptado à idade.

Outro teste útil é a manobra de expiração forçada. No entanto, crianças menores podem não conseguir realizar esse teste corretamente, devido à imaturidade da coordenação entre respiração e exalação forçada.

3. Avaliação Respiratória em Crianças Maiores (6 a 12 anos)

Em crianças maiores, a capacidade de comunicação melhora consideravelmente, permitindo uma avaliação mais completa dos sintomas respiratórios. Essa faixa etária pode já ser capaz de descrever com clareza os sintomas de dificuldades respiratórias, como sensação de aperto no peito, tosse persistente ou dificuldade para respirar durante a atividade física.

Para essa faixa etária, é possível realizar testes de função pulmonar com maior precisão, como espirometria, pico de fluxo expiratório (PEF) e volumes pulmonares. A espirometria é uma das principais ferramentas para medir a quantidade de ar que a criança consegue inspirar e expirar, ajudando a identificar condições como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outras doenças respiratórias.

Outro aspecto importante na avaliação respiratória dessa faixa etária é a avaliação do esforço respiratório durante a atividade física. Testes como o Teste de Caminhada de 6 Minutos (6MWT) podem ser aplicados para avaliar como a criança responde ao exercício e detectar possíveis limitações respiratórias que possam afetar a atividade física.

4. Avaliação Respiratória em Adolescentes (12 a 18 anos)

Os adolescentes possuem um desenvolvimento pulmonar mais próximo ao adulto, o que permite a realização de uma avaliação respiratória bastante completa e precisa. Nesse estágio, o fisioterapeuta pode aplicar os mesmos testes que seriam realizados em adultos, com uma ênfase particular nos testes de função pulmonar.

É possível realizar uma espirometria completa, bem como avaliar o pico de fluxo expiratório (PEF) para entender melhor a função respiratória do adolescente. Além disso, o Teste de Caminhada de 6 Minutos (6MWT) pode ser útil para avaliar a resistência e a capacidade funcional em situações cotidianas.

Em adolescentes com doenças respiratórias crônicas, como asma ou fibrose cística, é essencial incluir o monitoramento de padrões respiratórios durante o sono (como apneia do sono) e as limitações durante o exercício físico, que podem ser mais evidentes nessa faixa etária devido ao aumento das exigências físicas.

5. Avaliação Respiratória Geral: Aspectos Comuns em Todas as Idades

Independentemente da idade da criança, existem algumas abordagens gerais que devem ser seguidas durante a avaliação respiratória:

• Histórico Médico: Entender o histórico médico da criança, incluindo alergias, histórico familiar de doenças respiratórias, infecções respiratórias passadas, hospitalizações e intervenções cirúrgicas.

• Exame Físico Completo: A ausculta pulmonar é uma das ferramentas mais poderosas para detectar alterações respiratórias. Além disso, observar sinais de desconforto respiratório, como o uso de musculatura acessória (pescoço, peito, costelas) e sinais de cianose, é essencial.

• Saturação de Oxigênio: Utilizar um oxímetro de pulso para medir a saturação de oxigênio no sangue, especialmente em crianças com histórico de doenças respiratórias.

• Monitoramento do Esforço Respiratório: Observar como a criança respira durante a realização de atividades físicas e quais sinais de fadiga podem aparecer, como respiração acelerada, tosse ou dificuldade para completar a atividade.

 

A avaliação respiratória em crianças é fundamental para identificar condições respiratórias precoces, monitorar o progresso da doença e ajustar o tratamento de acordo com as necessidades específicas de cada faixa etária. O fisioterapeuta deve adaptar sua abordagem de avaliação conforme o desenvolvimento da criança, utilizando desde observações clínicas simples até testes avançados, como espirometria e testes de função pulmonar. Ao fazer isso, ele poderá proporcionar um atendimento de alta qualidade e melhorar significativamente a saúde respiratória da criança.

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